તાજેતરમાં, નાનચાંગ યુનિવર્સિટીના ફર્સ્ટ એફિલિએટેડ હોસ્પિટલના બોન અને સોફ્ટ ટીશ્યુ ઓન્કોલોજી વિભાગના ડિરેક્ટર લિયુ હુચેંગે LDK કસ્ટમાઇઝ્ડ પેલ્વિક પ્રોસ્થેસિસ સાથે "પેલ્વિક ટ્યુમર રિસેક્શન + સેક્રલ ઓસ્ટિઓટોમી + પેલ્વિક રિપ્લેસમેન્ટ + હિપ રિપ્લેસમેન્ટ + લમ્બર પેડિકલ સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન" પૂર્ણ કર્યું, અને ઓપરેશન સરળતાથી થયું.
દર્દીને વારંવાર કમરના દુખાવા અને અસ્વસ્થતા માટે બાહ્ય હોસ્પિટલમાં રિફર કરવામાં આવ્યો હતો. હિપ સંબંધિત તપાસ પૂર્ણ કર્યા પછી, દર્દીને સંભવિત ઓસ્ટિઓ-મેલિગ્નન્ટ જખમ સૂચવવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તેણીએ તેના પર ધ્યાન આપ્યું નહીં, અને પછી તેના દુખાવાના લક્ષણો વધુ ખરાબ થયા અને તેની ગતિશીલતા મર્યાદિત થઈ ગઈ. ત્યારબાદ દર્દી સારવાર માટે નાનચાંગ યુનિવર્સિટીની ફર્સ્ટ એફિલિએટેડ હોસ્પિટલના બોન અને સોફ્ટ ટીશ્યુ ઓન્કોલોજી વિભાગમાં આવ્યો.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી અને પેલ્વિક બોન બાયોપ્સી પૂર્ણ કર્યા પછી, દર્દીને ઓસ્ટિઓસારકોમા હોવાનું નિદાન થયું. બહુવિધ વિભાગો દ્વારા સંયુક્ત રીતે સંપૂર્ણ સર્જિકલ યોજના ઘડવામાં આવ્યા પછી અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી પૂર્ણ થયા પછી, ડિરેક્ટર લિયુ હુ ચેંગ ટીમે દર્દી માટે "પેલ્વિક ટ્યુમર રિસેક્શન + સેક્રલ ઓસ્ટિઓટોમી + પેલ્વિક રિપ્લેસમેન્ટ + હિપ રિપ્લેસમેન્ટ + લમ્બર આર્ચ સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન" કર્યું.
વર્ણન:
દર્દી, સ્ત્રી, 52 વર્ષની
ફરિયાદ:
પેલ્વિક બોન ઓસ્ટિઓસારકોમા માટે કીમોથેરાપી પછી 3 મહિનાથી વધુ સમય
વર્તમાન તબીબી ઇતિહાસ:
દર્દીએ ફરિયાદ કરી હતી કે 2022-10 ના રોજ, વારંવાર કમરના દુખાવા અને અસ્વસ્થતાનું કોઈ સ્પષ્ટ કારણ નહોતું, જેમાં દુખાવો અને સોજો, ડાબા નીચલા હાથપગમાં દુખાવો, ડાબા હિપમાં સ્થિત, ડાબા નીચલા હાથપગ, જાંઘની પાછળની બાજુ, વાછરડાની પાછળની બાજુથી ડાબા પગ સુધી, ડાબા પગના તળિયે નિષ્ક્રિયતા, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અને ચાલવા પછી દુખાવો વધતો હતો, અને આરામ કરતી વખતે રાહત મળી શકતી હતી, જે દરમિયાન કોઈ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું ન હતું, અને પછી પીડાના લક્ષણો વધવા લાગ્યા અને ચાલી શકતા ન હતા.
MRI એ સૂચવ્યું: 1) ડાબા ઇલિયાક હાડકામાં અસામાન્ય સંકેત, જીવલેણ જખમની શક્યતાને ધ્યાનમાં લેતા; 2) ડાબા હિપ સાંધામાં થોડી માત્રામાં પ્રવાહી. કોઈ ખાસ સારવાર આપવામાં આવી ન હતી, અને હવે દર્દીને વધુ સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.
ક્લિનિકલ નિદાન:
"કીમોથેરાપી પછી માયલોસપ્રેસન" પ્રવેશ
પ્રસ્તાવિત પ્રક્રિયા "પેલ્વિક ટ્યુમર રિસેક્શન + સેક્રલ ઓસ્ટિઓટોમી + પેલ્વિક રિપ્લેસમેન્ટ + હિપ રિપ્લેસમેન્ટ + લમ્બર પેડિકલ સ્ક્રૂ સાથે આંતરિક ફિક્સેશન" છે.
નમૂનાઓ તપાસ માટે મોકલાયા：
ડાબા પેલ્વિક ગાંઠને તપાસ માટે મોકલવામાં આવી હતી: આકાર વગરના હાડકાના પેશી, કદ 19.5X17X9 સેમી, સ્નાયુ પેશી જોડાયેલ, કદ 16.5X16X3.5 સેમી, બહુ-વિભાગીય ચીરા, કોટ્રી માર્જિનથી 1.5 સેમી, સ્નાયુ પેશીમાં એક સમૂહ જોવા મળ્યો, કદ 8X6.5X4.5 સેમી, રાખોડી-રાખોડી, કઠણ, અને ફોકલ એરિયા અને હાડકાના પેશી વચ્ચે નબળી રીતે રેખાંકિત.
ડાબી સાયટિક ચેતા ગાંઠ: રાખોડી-લાલ રંગનો આકાર ન હોય તેવી પેશી, કદ 9.5X3X3 મીટર, કાપેલી સપાટી પર રાખોડી-સફેદ રાખોડી-લાલ રંગનો કઠિન.
સૂક્ષ્મ દૃષ્ટિએ, ગાંઠમાં ઘન લેમેલર વિતરણ જોવા મળ્યું, જે પેરિફેરલ ફાઇબ્રોફેટ, ટ્રાન્સવર્સ સ્નાયુ અને ચેતા પેશીઓ પર આક્રમણ કરતું હતું, જેમાં અનિયમિત આકારના કોષો, સ્પષ્ટ ન્યુક્લિયોલી, સરળતાથી જોઈ શકાય તેવા ન્યુક્લિયર સ્કિઝોફ્રેનિયા, સ્પષ્ટ હેટરોટાઇપ્સ અને ઘણા બધા નેક્રોસિસ હતા.
રોગવિજ્ઞાન નિદાન:
(ડાબી પેલ્વિસ) ક્લિનિકલ, ઇમેજિંગ અને ઇતિહાસ સાથે જોડવામાં આવે તો, તે ઉચ્ચ-ગ્રેડ ઓસ્ટિઓસારકોમા (સામાન્ય પ્રકાર) માટે કીમોથેરાપી પછીના પ્રતિભાવ સાથે સુસંગત હતું.
હુવોસ ગ્રેડિંગ: ગ્રેડ II (હળવી અસરકારક કીમોથેરાપી, >50% ગાંઠ પેશી નેક્રોસિસ, બચી ગયેલી ગાંઠ પેશી).
ટીશ્યુ કોઉટરી માર્જિન: કોઈ જખમની સંડોવણી જોવા મળી નથી.
(ડાબી સાયટિક ચેતા) દૃશ્યમાન જખમની સંડોવણી: 2 અન્ય લસિકા ગાંઠો જોવા મળે છે, કોઈ મેટાસ્ટેસિસ જોવા મળતો નથી (0/2) ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી બતાવે છે: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(સ્કેટર્ડ +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
સર્જિકલ આયોજન:
પેલ્વિક ટ્યુમર રિસેક્શન + સેક્રલ ઓસ્ટિઓટોમી + પેલ્વિક રિપ્લેસમેન્ટ + હિપ રિપ્લેસમેન્ટ + લમ્બર પેડિકલ સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન
શસ્ત્રક્રિયા પહેલા
શસ્ત્રક્રિયા પછી
સર્જન પરિચય
પ્રો. હુચેંગ લિયુ
નાનચાંગ યુનિવર્સિટી ઓર્થોપેડિક હોસ્પિટલની પ્રથમ સંલગ્ન હોસ્પિટલ
હાડકા અને સોફ્ટ ટીશ્યુ ઓન્કોલોજી વિભાગના વડા
મુખ્ય ચિકિત્સક, સહયોગી પ્રોફેસર, માસ્ટરના સુપરવાઇઝર
જિયાંગ્સી મેડિકલ એસોસિએશનના ઓર્થોપેડિક શાખાના બોન અને સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર ગ્રુપના ડિરેક્ટર
જિયાંગ્સી ફિઝિશિયન એસોસિએશન ઓર્થોપેડિક શાખાના હાડકા અને સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર સમિતિના વાઇસ ચેરમેન
પોસ્ટ સમય: એપ્રિલ-26-2023